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我们一起击败癌病

有一类取名很特别的肿瘤，是一大类疾病的通称——头颈癌，包含头颈肿瘤、耳鼻咽喉科肿瘤及其口腔颌面部肿瘤三绝大多数。每一年7月27日为世界颈部肿瘤日，致力于向大众传送头颈癌的病症知识普及与科学合理医治核心理念，进一步提高大家针对头颈癌防止与诊治相关知识认知层次。

头颈肿瘤比较复杂，首先推荐肿瘤放疗

近些年，头颈恶变肿瘤患病率一直在全身上下恶变肿瘤患病率的前列，做为全球的第六大肿瘤，占所有恶变肿瘤的10%，成为了对人体健康产生极大威胁的关键病症。

头颈肿瘤的发病率分别为喉（32.1%）、甲状腺囊肿（19.6%）、口腔内部（16.1%）、鼻咽部（14.9%）、副鼻窦（6.6%）、大延腺（4.2%）、口咽（3.3%）、眼（1.52%）、吞咽（1.5%）。其患者主要是以年纪＞50岁的男士易患，值得关注的是近10年女士病发呈显著上涨趋势。

因为头颈汇聚了众多关键人体器官，掌握着极为重要的生理作用，如视觉效果、听觉系统、嗅觉神经、逻辑思维、吸气、发音与进餐等，在非常狭小空间内集中化着比较多的肌肉组织、人体骨骼、毛细血管神经，内脏器官部位交叠，一旦发现肿瘤，难以达到根治术摘除，因而肿瘤放疗变成头颈肿瘤综合治疗的至关重要的方式。

在头颈恶变肿瘤的治疗中，有80%左右患者会美国黑金刚16粒装接纳肿瘤放疗。伴随着肿瘤放疗机器的不断创新，放射技术的不断完善，放射性与手术治疗、放化疗、生物疗法等各类治疗方案的紧密结合，使头颈肿瘤的肿瘤放疗实际效果在近些年有了很大的提升。

质子治疗

反质子治疗法应该是规范放射疗法的改进与提升。选用质子束替代规范放化疗所采用的光量子束，再和现阶段优秀的三维、适形、调强等技术相结合，可以全面提升放化疗的效果。恰好是因而，反质子治疗法被日本国医疗界称为“放化疗最高的技术和未来发展趋势”，代表了放射疗法更高精密、还小不良反应发展的方向，是现阶段科学研究最热门的之一。

依据国外临床医学肿瘤学好（ASCO）的研究数据，反质子治疗法能够降低靶部位周边机构受到的放射性剂量的60%，并把这些剂量充足运用至疾病部位。

彩色图库《国际放射医学核医学杂志》毕业论文

我们能够清晰地见到，X线（光量子束）在进入体内时及进入人体后较短路线内便会达到一个非常高的放射性剂量，自此慢慢降低。直至直射至疾病部位时，剂量抗压强度只是大约为最高点的50%。并且在通过疾病部位后，仍然会保持一定的剂量，迟缓损耗。

而质子束在进入体内后，剂量基本上保持平稳，直至直射至疾病部位时上升以达到高峰期，释放出来较大能量；并在通过疾病部位后立即减少，在很短之间的距离内损耗至0，针对疾病部位前方的正常的机构所造成的放射性不大。

总的来说，在保证疾病部位受到放射性剂量一致的情形下，质子治疗计划方案针对疾病之外的正常的机构所造成的放射性剂量小于光量子计划方案。且质子治疗计划方案最大的优点是，质子束在打中疾病地区后剂量快速下降至零；光量子束却会一直越过身体，剂量迟缓损耗，至搭出身体。

质子治疗头颈癌辐射源最少，毒副作用比较小，管饲越来越少

MD Anderson癌病机构专家学者觉得，反质子治疗法在临床头颈癌层面好于IMRT（调强适形放化疗）或 VMAT（容量调强肿瘤放疗）或其他根据X射线治疗办法。

目前为止，的确有强大统计数据显示，

质子治疗可以减少对口腔内部的辐射源；

毒副作用比较小；

更低的饲管

提升重回工作岗位的水平；

降低疾病管理总的护理费用；

在头颈癌治疗中，质子治疗可以有效降低射线对肿瘤周边关键机构，如双眼、嘴、喉腔和头部组织直射。

除此之外，和传统放化疗对比，质子治疗后患者发生口疮溃美国黑金服用说明书疡、恶心想吐、喉腔损害、体重下降等不良反应的几率也更加低，饲管应用会有所降低。

下图是二张患者口腔内部的简单照片。左手边一个选用IMRT（调强适形放化疗）的患者，表明辐射源所造成的大溃烂。右边一个更“正常的”的嘴巴，采用的是质子治疗后患者口腔内部。

图片显示 IMRT（左）和放射性质子治疗（右）的口腔内部反映

医治头颈癌时，维护肿瘤四周的敏感人体器官尤为重要。质子治疗在尽可能减少头部和头颈肿瘤附近双眼、眼睛神经、喉腔和其它器官组织危害发展潜力非常大，从而降低药物副作用产生，比如双目失明、英语听力恶变和口干。可是，原发性恶变肿瘤也不太可能可用质子治疗。

下左图表明头颈癌的质子束治疗计划；下图表明X射线传统式治疗方法

不得不承认，头颈癌的治疗方法很困难又繁杂，即便图中上显示的三例患者的舌前侧风险为零，可是IMRT所提供的低剂量，这种低剂量足够造成口腔内部大痛疼，进而造成掉发；而采用质子治疗的患者则做到了极致零剂量，疾病风险为零。

IMRT 在头颈癌的放射性治疗中给与普遍剂量的辐射源

图片显示了这类辐射源对没有患癌病的风险区域内的危害，其实是对正常的机构的有害辐射源

下面的图可以看到2个已公开发表论文参考文献，与 IMRT 或 VMAT 对比，质子治疗的饲管置放降低了60%之上和50%。在大多数情况下，标准化的并行处理药品方案是顺铂，因其毒副作用，所以在肿瘤放疗的时候一定要开展常识问题更改，以尽量避免毒副作用。

实验表明，与 IMRT 对比，应用质子治疗可以减少 60% 以上饲管置放

合适质子治疗的头颈癌：

颅底肿瘤（包含但是不限于前，中，后颅窝，蝶骨和颞骨有关肿瘤）

鼻癌（鼻息肉和鼻孔）

坐落于眼圈/双眼附近癌病

鼻窦癌

小/初期口咽癌（扁桃体炎、舌头）

喉腔肿瘤（上气旋消化系统的颌下腺，下颌下腺跟小喉腔）

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累及颈部颅神经和/或淋巴结节错综复杂的皮肤病（一侧原发性）

挑选受到过以往辐射源的患者

原发灶未知癌病（通过彻底地手术后）

无癌佳园的小编发觉现阶段合适质子治疗的39类适用范围中，提及最多的是手术切除艰难、无法进行手术切除或手术治疗无法完全摘除的患者。一般这种患者的肿瘤所在的位置比较特别，如脑脊髓肿瘤、头颈肿瘤、肺及纵膈部肿瘤、消化道肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、骨软组织肉瘤，或者得癌群体比较独特，如小孩肿瘤、老年人肿瘤患者等。质子治疗对于这类繁杂又特殊适用范围的优点分外地显著，还能为患者产生更高生存质量。

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