引言

糖美国黑金刚16粒装哪里买化血红蛋白（HbA1c）是糖尿病患者必须的查验项目之一，但是很多医务人员并不是很了解它临床价值，以及如何讲解该指标值。

糖化血红蛋白（HbA1c）是糖尿病患者必须的查验项目之一，是评定长期性血糖操纵情况的金标准。2020版《我国2型糖尿病预防手册》第一次真正将HbA1c列入2型糖尿病的诊断标准，由此可见HbA1c在糖尿病的诊治地位越来越主要。

但是很多医务人员和患者只注重餐前或饭后血糖，忽视对糖化血红蛋白这一“金标准”的定时检测，造成糖化血红蛋白合格率低，血糖操纵不太理想。针对一些认识不到位和错误观念，我们将要根据以下几种常见的现象，全面了解HbA1c。

什么叫HbA1c？为何它能够

做为糖尿病的诊断标准之一？

HbA1c是血细胞中血红蛋白浓度与葡萄糖水不可逆融合时代的产物，由于血细胞的使用寿命为120天，因此HbA1c能够反映患者3个月内的平均血糖水平。

国内外糖尿病诊疗指南与在实践中，HbA1c均占据重要的位置。世卫组织（WHO）早就在2011年就最好在标准具有的国家地区选用HbA1c确诊糖尿病，确诊相切为HbA1c≥6.5%。2019ADA与EASD的共识升级注重：HbA1c在糖尿病管理方面应处在主体地位。随着中国HbA1c检测规范化水平明显提高，手册升级强烈推荐在使用规范化检测方式并有严苛质量管理的定点医疗机构，能将HbA1c≥6.5%做为糖尿病补充诊断标准。

表1 糖尿病的诊断标准

与点血糖对比

HbA1c有什么好坏？

因为精确测量便捷，许多患者对空着肚子血糖和饭后血糖等在内的点血糖已经非常熟悉，在日常管理方面，还会关心餐前或饭后血糖水平的改变，但却忽视了HbA1c的检测。

实际上，静脉血管和手指尖测出一个点血糖水平，反应是患者瞬间的血糖浓度值，而且非常容易受到外界众多要素（如进餐、心态、手术治疗应激反应等）危害。而HbA1c则可相对稳定的体现患者较长一段时间内血糖的平均水平，且容易受不经意条件的限制。因此，HbA1c被称之为考量糖尿病操纵水平的“金标准”。

即然HbA1c具备如此多优点，能否彻底取代血糖水平？回答是否定的。和任意血糖对比，HbA1c有如下不可忽视的缺点：

HbA1c不可以反映糖尿病患者的血糖起伏水平：

●?糖尿病患者在控制血糖的日常中难以避免会遇到血糖时高时低、血糖变化大等诸多问题。HbA1c只有体现出血糖的均值，针对血糖变化大的患者，HbA1c的结论很有可能处在正常的水平。假如不融合患者的任意血糖值开展综合考量，就可能会对血糖系数的错判，耽误患者的病况；

HbA1c的水平有“滞后性”：

● 之前已经谈及，HbA1c能够反映患者3个月内的平均血糖水平。若患者因感柒等应激反应要素，发生血糖水平突然地极其上升而危机生命，特别是在常见于1型糖尿病患者。而这时候去测的HbA1c值也许只是轻微上升乃至正常的，没法精确反映患者真实血糖水平，发生滞后性；

另外对于一些身患血液病或特殊家庭， HbA1c做为确诊糖尿病和检测血糖持续伤害标准的很有可能“不适合”。

新版本手册明确提出：在以下情形下也只能依据静脉血管血液葡萄糖水水平确诊糖尿病：镰状细胞病、怀孕（中、末期）、葡萄糖水-6-磷酸脱氢酶营养缺乏症、HIV、血透、最近失血过多或静脉注射、促红细胞生成素医治等。

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HbA1c与均值血液葡萄糖水

水平的对比关系是什么？

HbA1c和任意血糖都可以做为点评糖尿病患者日常血糖管理方法好坏指标的，那这二者之间怎样计算,能不能根据已知HbA1c值，推断出患者的血液葡萄糖水水平？是否定的。

如表2图示，若某患者的HbA1c为8%，则可推断该患者近3月的空着肚子血糖值大概起伏为8-10mmol/L，饭后血糖值大概起伏为10-14mmol/L。可是值得关注的是，因为HbA1c关键体现的是均值血液葡萄糖水水平，若患者平常血糖波动范围大，相同的HbA1c值，体现出血糖水平范畴跨距也会跟着扩大。

表2?HbA1c与血糖关联对照表

怎样设置HbA1c的保障措施？

HbA1c在提醒血糖是不是达标的与此同时，对病发症具有极强的预测分析使用价值。美国创新性糖尿病科学研究（UKPDS）科学研究数据显示HbA1c每降低1%可让全部糖尿病有关终点站风险与糖尿病有关身亡降低风险21%，心肌梗塞降低风险14%，毛细血管病发症降低风险37%。HbA1c≥8%的患者是糖尿病病发症高危对象，尽快干涉可减缓病发症的产生发展趋势。

因HbA1c是体现血糖操纵情况的最重要指标值，设置HbA1c保障措施应兼具大血管、毛细血管获利与产生副作用（低血糖、增加体重等）风险性中间平衡。

年纪比较轻、病情稍短、人均寿命很长、无病发症、未合拼心脑血管疾病的糖尿病患者在没低血糖或其它副作用的情形下可采用更加严格的HbA1c保障措施。年纪比较大、病情很长、存在严重低血糖史、人均寿命稍短、有明显的毛细血管或大血管病发症或比较严重并发症的患者可采用相对性随性的HbA1c总体目标。

综合性之上一些问题，可以看出HbA1c在糖尿病临床诊断、血糖检测、具体指导药物治疗以及对于糖尿病病发症的预测分析等多个方面均占据“至关重要”地位。对其糖尿病美国黑金服用说明书患者管理的过程中，理应文化教育患者深入了解糖化血红蛋白的必要性，针对不同病况情况准时检测HbA1c水平，并灵便融合患者的HbA1c值和血糖水平，对患者的病况开展综合考量与治疗方式的变化。

参考文献：

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