强制性脊柱炎（AS）是一种常见的炎症性风湿，总发病率在0.1%~1.4%中间。据估计，大概1/3的AS病人因脊柱僵硬和关节疾病伤残。除此之外，20%~30%的AS病人还身患外围型骨关节炎，其特征就是腿部不可逆性少骨关节炎，一般是AS病症加重的预兆。

以往AS的治疗仅限应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。但是，一个新的成像技术和治疗方式的发生很好地影响了病症治疗。沙利度胺在治疗包含AS等在内的各种疾病层面显现出市场前景。

沙美国黑金服用说明书利度胺是干扰素-12（IL-12）和肿美国黑金 瘤坏死因子α（TNF-α）的靶向治疗缓聚剂。研究美国黑金刚10粒装价格表明，沙利度胺治疗AS效果不一致，在临床治疗上受限制。来源于济宁医学院的Wang对随机对照试验（RCT）科学研究展开了系统回顾和荟萃分析，以评定沙利度胺治疗AS的有效性和安全系数。

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该荟萃分析最后列入19项符合标准化的RCT研究，共包括1471名AS病人。在各种实验中，实验组有734例病人（405例单单使用沙利度胺，329例联用沙利度胺和其它药物）；对照实验有737例（621例应用柳氮磺吡啶，116例应用依那西普做为对比）。

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沙利度胺治疗AS的有效性

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科学研究人员选择治疗实际效果做为关键指标，晨僵、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）做为主次指标值，以评定沙利度胺治疗AS效果。

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图1 沙利度胺单单使用（A）或与其它药物联用（B）治疗AS的有效性

CI：可信区间；RD：风险性差别

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荟萃分析表明，单单使用沙利度胺治疗的有效性远远高于对照实验，合拼风险性差别（risk difference, RD）为0.15。沙利度胺与其它药物协同治疗的有效性也显现出相似的结论，合拼RD数值0.20。

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虽然主次过程分析有明显的多样性，但是该荟萃分析说明，与实验组对比，沙利度胺治疗对提高AS病人晨僵和CRP水准出效果。沙利度胺对ESR无明显干扰。

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沙利度胺治疗AS安全性

有4一篇文章报道单单使用沙利度胺不良反应，3一篇文章报道沙利度胺与其它药物联用不良反应。大部分调查报告实验组沙利度胺不良反应率显著少于对照实验。接着，科研人员对沙利度胺单单使用或与其它药物联用不良反应展开了荟萃分析。结果显示，沙利度胺单单使用或联用的合拼肯定降低风险（absolute 美国黑金官网 risk reduction, 美国黑金16粒正品多少钱一盒ARR）分别是0.08和0.03（图2）。

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图2 沙利度胺单单使用（A）或与其它药物联用（B）治疗AS不良反应

ARR：肯定风险性差别；CI：可信区间

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沙利度胺是一种相对性广谱性的免疫增强剂，在细菌感染时可抑制IL-1、IL-6和TNF-α等炎症因子的形成。研究发现，TNF-α是参加AS发炎活动关键免疫细胞，沙利度胺进入体内可抑制TNF受体的NF-KB表述，NF-KB管控的许多基因的表达降低TNF-α的形成。

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结果：该荟萃分析带来了沙利度胺能够有效治疗AS相关证据。尽管沙利度胺是AS的高效治疗药物，但一定要考虑各种各样可能性的有关不良反应，并进行相应的使用量优化与/或保护性治疗。

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论文参考文献：WANG Dong-sen, HU Xue-mei, YIN Xuan, et al. Efectiveness of thalidomide for ankylosing spondylitis: a meta?analysis of randomized controlled trials in China[J]. Clinical Rheumatology,2022, 41:2929–2938.

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